Voertuig wijziging

Vul hieronder uw gegevens in:

* = verplicht veld

Type voertuig

Auto Motor Brommer Bestelauto

Persoonlijke gegevens







Gegevens oude voertuig.



Tot wanneer moet het vorige voertuig meeverzekerd blijven? Dus tot datum vrijwaring!


Gegevens nieuwe voertuig.

Belangrijk! Wanneer is het kenteken op naam gezet? De verzekering kan pas ingaan als het voertuig op naam staat van verzekeringnemer. Bel ons voor uitzonderingen.







Met helm
Zonder helm
Schakelbrommer

Soort verzekering


WA Casco (all-risk)
WA Extra
WA

Indien WA Extra of WA Casco



Niet standaard accessoires


Geen
1
2
3

Indien ART goedgekeurd slot aanwezig, klasse/merk/type invullen.




Extra dekkingen

Ongewijzigd Toevoegen
Ongewijzigd Toevoegen
Ongewijzigd Toevoegen
Ongewijzigd Toevoegen

Opmerkingen of vragen